张宇清教授
中国医学科学院阜外医院
β受体阻滞剂在心血管疾病范畴中的抗交感效果是共同的，除了能够轻松又有用降压，还具有“多效性”的影响，并经过了数十年的循证考量，在心血管范畴被大范围的运用。美托洛尔作为高选择性β1受体阻断剂，在研制50周年庆之际，特邀中国医学科学院阜外医院张宇清教授与咱们共谈β受体阻滞剂的运用现状。
高交感活性人群
应以改进生活方式为主
从防备高血压的视点来看，根据现在的高血压界说，低于140/90mmHg的高危人群，不伴有靶器官危害的，改进生活方式仍是首要的医治办法。关于高交感振奋的人群，特别是高压状况下的年轻人，未来或可将心率作为一个切入点，在患者有心动过速和不适症状时，合理运用药物前期干涉操控，或能有用防备心血管疾病的发作和开展。未来也期望能够有更多的循证根据支撑这一理论，探求出合理的医治指征和办法。
β受体阻滞剂+CCB
联合降压效果明显
钙离子拮抗剂（CCB）和β受体阻滞剂的联合运用，不光能够协同降压，不良反应也能够彼此抵消，特别适用于关于伴有高交感振奋的中青年高血压患者。一项HOT-China研讨也提示，在CCB和β受体阻滞剂的联合医治下，血压达标率能够到达80%以上。此外，关于单纯缩短期晚年高血压，达标率也能够显着改进，一起不会再下降自身已处于正常水平的舒张压，因而这种联合用药在没有禁忌症的情况下是安全可靠的。
β受体阻滞剂的“多效”运用
在心力衰竭的医治中，β受体阻滞剂是“黄金三角”之一。许多心衰的循证研讨也证明了，包含美托洛尔在内，β受体阻滞剂联合醛固酮受体拮抗剂或RAS体系抑制剂，关于改进心衰患者的愈后起到了明显效果。此外，心衰患者小剂量运用β受体阻滞剂能够提高心肌细胞的β1受体密度，有助于增强心力衰竭患者的心肌缩短力，然后改进心功能，削减心血管事情的发作。
在冠心病的医治中，β受体阻滞剂被各国攻略引荐为一种改进预后的医治办法。尽管近些年的稳定性心绞痛攻略中，β受体阻滞剂的位置有所下降，可是关于心肌梗死的这部分患者，β受体阻滞剂仍然是一个很重要的根底医治药物，也是根据充沛的临床试验数据佐证的。因而，β受体阻滞剂不单纯是一种降压药，更是一种心脏维护药物，在心血管范畴中具有重要的运用位置。
技能推进医疗开展
但仍不能替代临床医生
咱们这些年来在数字医疗、互联网医疗方面做了许多的探求性作业，特别在高血压范畴，包含社区办理和网络渠道的数据传输在内，给咱们供给了一种十分有用的辅佐和监测手法，能够更好地把握、随访患者状况。此外，在长途会诊、大数据的树立方面也取得了阶段性的成效。
以现在的开展的新趋势来看，人工智能等新式技能仍不能替代传统的医生医治形式，因而现在临床上常用来辅佐医生的确诊作业。未来还需要假以时日地深化探求，也等待能够呈现革命性的改变，能够惠及更多患者。
结语
β受体阻滞剂以其抗“交感风暴”效果在心血管疾病医治范畴别出心裁，除了能够轻松又有用降压，还具有“多效性”的影响，关于改进心功能、医治冠心病和心力衰竭都有明显效果。美托洛尔作为高选择性β1受体阻滞剂，历经50年的研制和循证，关于心血管体系的维护效果是清晰的。因而，美托洛尔是一种不行替代的心血管医治药物，未来也期望能够担负起更多责任，以患者健康为己任，谋福更多患者。
