为什么幽门螺杆菌会让一些人患病?
携带幽门螺杆菌的人那么多，为什么只有20%的携带者会患病，那剩下80%的人呢?如果我们将幽门螺杆菌视为正常菌群的一部分，我们或许不会再纠结是否需要对无症状的患者进行根除——我们可以看到用抗生素根除幽门螺杆菌直接面临的一些问题：
(1)50%以上的患者在根除中会出现不良反应。(2)20%左右的几率会根除失败。(3)根除后肠道菌群的变化可能带来长期的健康影响。(4)使用抗生素会增加耐药性细菌产生的风险
为什么大多数感染者不生病?
正常的肠道菌群可以分泌一些能抑制幽门螺杆菌生长的类细菌素，从而控制幽门螺杆菌的滋生。比如，从健康人胃中提取出的约氏乳杆菌No. 1088就表现出了对幽门螺杆菌的很强的抑制作用。在当人体出现菌群失调后，这种细菌相互牵制的平衡就被打破了，幽门螺杆菌开始大量繁殖，从而表现出炎症效应。有些幽门螺杆菌的菌种毒性特别强，而宿主的身体条件又恰好容易被感染。
幽门螺杆菌只是胃中菌群的正常部分，而由于种种原因，宿主的胃黏膜出现了损伤，而幽门螺杆菌又恰好在损伤的部位定植，从而造成了二次感染。
从这个角度来看，我们或许能将幽门螺杆菌的治疗从『消灭』转为『预防』上——即维护正常的消化道菌群、找出低致病性甚至无致病性的幽门螺杆菌菌株作为疫苗、保持健康的饮食和生活方式以防止胃黏膜受损。
